ABSTRACT
La reanimación cardiopulmonar(RCP) es una práctica común en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), pero poco evaluada.Objetivos. 1) Identificar etiología y epidemiología del paro cardiorrespiratorio (PCR) en UCIP.2) Describir la forma de realización de la RCP.3) Describir los fármacos utilizados. 4) Conocer la evolución de los pacientes. 5) Conocer la formación en RCP de los médicos de las UCIP. Pacientes y métodos. Pacientes internados entre 01/04/2004-31/03/2005 que presentaron PCR. Estudio descriptivo, prospectivo.Resultados. En 9 UCIP, hubo 2065 admisiones y 132 PCR (6,39 por ciento). Las etiologías más frecuentes del PCR fueron hipoxia e hipotensión arterial (65,9 por ciento del total). Los ritmos iniciales del PCR fueron: bradicardia 43,94 por ciento, asistolia 43,18 por ciento, arritmias ventriculares 9,85 por ciento.Requirieron fármacos 131 pacientes; el número (media) de dosis de adrenalina fue 4,03. El mayor número de dosis de adrenalina se asoció con una menor posibilidad de recuperación de circulación espontánea (ROSC, por su sigla en inglés). La duración de la RCP se asoció en forma inversa y ignificativa con el hecho de lograr la ROSC. Fallecieron 104 pacientes (78,79 por ciento), sobrevivieron 28. Todos egresaron de UCIP y 26 del hospital; 22 egresaron con estado neurológico normal o incapacidad ligera. Conclusiones. Las etiologías más frecuentes del PCR fueron hipoxia y shock. La mayoría de los niños recibieron fármacos. Los compuestos más utilizados fueron la asociación adrenalina-bicarbonato y adrenalina sola. Las posibilidades de recuperación fueron escasas cuando se administróRCP durante más de sesenta minutos omás de seis dosis de adrenalina. La mortalidad fue elevada. La mayoría de los pacientes que egresaron del hospital tenían estado neurológico normal o incapacidad ligera. Los médicos delas UCIP tenían alto nivel de capacitación con cursos de reanimación.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Argentina , Epinephrine/therapeutic use , Intensive Care Units, Pediatric , Physician's Role , Heart Arrest/epidemiology , Heart Arrest/etiology , Cardiopulmonary Resuscitation , Epidemiology, Descriptive , Prospective StudiesABSTRACT
Introducción. El monitoreo de la tasa de mortalidadinfantil (TMI) es una actividad básica para losservicios de salud pública. La medición de la TMIno sólo implica brindar conocimiento para mejorarlas condiciones de salud general de madres y niñossino, además, sobre las probabilidades de reducirlas causas.Objetivo. El propósito del trabajo es: a) identificarla serie histórica de TMI en Olavarría como experiencialocal, b) comparar con datos de la provinciay la zona sanitaria de pertenencia, c) identificar lascausas según criterios de evitabilidad.Población, material y métodos. Se emplearon loscertificados de defunción para categorizar las causasde muerte según la Clasificación Internacionalde Enfermedades, décima revisión.Resultados. Se observó una disminución general ysostenida de la TMI de alrededor del 40 por ciento en diezaños. El componente neonatal fue el mayor contribuyentea la TMI y el mayor descenso se verificó enla TM posneonatal. El sistema local de salud haexperimentado una mejoría mediante el incrementodel número de salas de atención primaria de lasalud y el nivel de complejidad para la asistenciahospitalaria de madres y niños. Esto, en parte,puede haber influido en la disminución de la TMI.La experiencia local en el monitoreo de la TMI esuna poderosa herramienta para los planificadoresde salud